استمارة حجز مراكز الرعاية الخاصة

يرجى ملء استمارة حجز منفصلة اذا كنت تود زيارة أكثر من برنامج/متحف.
سوف يتم تأكيد الحجز وذلك عبر البريد الإلكتروني.
يجب حجز البرامج قبل ثلاثة أسابيع علي الأقل من تاريخ الزيارة لعدد اقصاة 15 طالبا يشمل مقدمي الرعاية لكل استمارة حجز, و 6 أشخاص من ذوي الإعاقة البصرية.
للمزيد من الإستفسارات يرجي الإتصال بالأخصائي التعليمي للخدمات والبرامج التيسيرية عبر الهاتف 00971569972968 أو عبر البريد الإلكتروني accessibility.gov.ae

تفاصيل المركز

اسم المركز:

عنوان المركز:

اسم الشخص المسؤول عن الزيارة:

رقم الهاتف المباشر:

رقم الفاكس:

البريد الإلكتروني:

تاريخ ووقت الوصول:

الوقت من:

الوقت الي:

عدد الزوار:

الفئة العمرية:

نوع الإعاقة:

اللغة المفضلة (العربية / الإنجليزية):

عنوان ورشة العمل:

المتحف:

إذا كان لديك طلبات إضافية، فيرجى تحديد الخدمات التي تحتاج إليها من الآتي:

أود استعارة مطبوعات برايل أو مطبوعات بالخط الكبير لكتاب دليل المتحف المراد زيارته

أنا بحاجة إلى وجود مترجم لغة إشارة باللغة العربية

أود طلب كراسي متحركه

إذا كان لديك طلبات إضافية,الرجاء تحديدها:

رمز التحقيق:

أدخل رمز الحماية